מהי דלקת חניכיים כרונית?
דלקת חניכיים כרונית (Chronic Periodontitis) זוהי מחלת חניכיים מתקדמת המהווה החמרה של דלקת חניכיים קלה – ג'ינג'יבטיס (Gingivitis). דלקת זו מתאפיינת בפגיעה במערכת התומכת של השן שמחברת אותה לעצמות העצם והחניכיים. היא נוצרת כתוצאה מהצטברות מתמשכת של פלאק ואבנית שמוביל ליזהום חיידקי שהורס את רקמות השן ויוצר כיסי חניכיים, מצב הדורש טיפול פריודונטי מיידי, אחרת המצב עלול להחמיר ולהוביל לאובדן רקמות שן ועצם עד למצב שלא יהיה מנוס מעקירה של השן.
דרגות חומרה של פריודונטיטיס
שלב מתקדם יותר של המחלה אשר נגרם עקב אי טיפול בג'ינג'יבטיס. מדובר במחלה כרונית ובה ישנו אובדן עצם והתפתחות של כיסי חניכיים בעומקים שונים. נפוצה יותר אצל מבוגרים, אך קיימת גם בקרב צעירים. יכולה להתפתח באופן מקומי או באופן מפושט בחניכיים ועלולה להחמיר בקצב מהיר ללא טיפול.
דרגות חומרה של הפריודונטיטיס נקבע בהתאם לעומק כיסי החניכיים והפגיעה ברקמות אשר תומכות ואוחזות בשן (תאחיזה):
- קלה (Slight) : עד 2 מ"מ פגיעה
- בינונית (Moderate): שלושה עד ארבעה מ"מ
- חמורה (Severe) : יותר מחמישה מ"מ
מהם הגורמים להתפתחות הדלקת?
- היגיינת פה לקויה – צחצוח לקוי, מוביל עם הזמן להתפתחות אבנית קשה להסרה באופן עצמאי במסגרת צחצוח שיניים רגיל, מה שמצריך טיפול שיננית.
- הצטברות פלאק – הצטברות רובד חיידקי כתוצאה מהיגיינת פה לקויה. עם הזמן הרובד הופך לאבנית שמייצרת כמות מוגברת של חיידקים לאזור שורש השן, מה שיוצר את הדלקת.
גורמי סיכון נוספים:
- עישון
- סכרת סוג 2 (Type 2 Diabetes mellitus)
- השמנת יתר
- שינויים הורמונליים אצל נשים (כגון כאשר מתרחשת מחזור, הריון או גיל המעבר)
- מחלות ומצבים רפואיים המשפיעים על המערכת החיסונית (כגון לוקמיה, איידס).
- תרופות – שימוש בתרופות אשר יוצרות יובש בפה החשוב לויסות החיידקים בפה
- גנטיקה
- תזונה לקויה – אכילת מאכלים עתירי פחמימות וסוכרים
- מחסור בויטמין C
תסמינים לדלקת חניכיים כרונית
- חניכיים נפוחות / אדומות / רכות
- חניכיים מדממות – בזמן צחצוח שיניים, שימוש בחוט דנטלי, אכילה של מזון קשה
- ריח רע מהפה (בשפה הרפואית הליטוזיס – Bad Breath Halitosis או באשת פה)
- טעם רע בפה
- כאב בעת לעיסה
הנזקים וההשלכות של דלקת חניכיים כרונית
דלקת חניכים כרונית צריכה להיות מטופלת בהקדם האפשרי על מנת למנוע התקדמות שלה וגרימת נזק כבד לחניכיים ולשיניים. בין סיבוכים ונזקים אלה:
- נסיגת חניכיים (מתאפיינת במראה שיניים ארוכות יותר מהנורמה, בגלל חשיפת השן עקב הנסיגה)
- תזוזה ורפיון שיניים
- היווצרות כיסי חניכיים עמוקים
- סיבוכי הריון בקרב נשים הרות
- סיכון מוגבר למחלות דרכי הנשימה, סוכרת ומחלות לב
טיפול מומלץ בדלקת חניכיים כרונית
הטיפול בדלקת חניכיים כרונית נועד להסיר את שכבת הפלאק והרובד החיידקי שהצטברו סביב השיניים והחניכיים ולשם סגירת כיסי החניכיים העמוקים שנוצרו. הטיפול המתאים הינו תלוי בחומרת הדלקת כפי שצוין לעיל. במקרים הקלים יותר טיפול עצמאי בהתאם להוראות הרופא לשינוי הרגלי הצחצוח והיגיינת הפה עשוי להספיק (אם זה הדרכה של צחצוח נכון, שימוש במברשת ומשחת שיניים מתאימה, מי פה, חוט דנטלי ועוד).
במקרים בינוניים – חמורים בהם החל הרס של מנגנון התמיכה בשן (בעומק של יותר מ-3 מ"מ), תזוזה של השיניים ויצירת מרווחים גדולים הפוגעים גם במראה האסתטי יעלה הצורך בטיפול רפואי ייעודי ויסודי יותר:
הקצת שורשים – הטיפול הנפוץ בדלקת זו הוא ניקיון מקצועי של שורשי השיניים המכונה טיפול הקצעת שורשים. במסגרת הטיפול (שיכול להתבצע על ידי פריודונט או שיננית שהוסמכה לכך במסגרת לימודית) במהלך הטיפול (שיכול לכלול 2-4 מפגשים, בהתאם למצב המטופל) המטפל יסיר את שכבת הפלאק והאבנית ויבצע ניקוי עמוק של כיסי החניכיים לשם מיגור החיידקים וסגירת המרווח שלהם מהשיניים לשם מניעת הצטברות נוספת של החיידקים. בחינת יעילות הטיפול יתבצע במסגרת פגישות מעקב אצל הרופא המטפל במשך שבועות וחודשים לאחר הטיפול.
שימוש באנטיביוטיקה – כחלק מתהליך הקצעת שורשים לעיתים (במקרים של דלקות במצב מתקדם) ידרש גם שימוש באנטיביוטיקה לשם הגברת יעילות הטיפול.
שמירה על היגיינת הפה – בנוסף, בתקופת הטיפולים המטופל יקבל הנחיות לשמירה טובה על היגיינת הפה, כולל הסבר על צחצוח שיניים נכון, שימוש במברשות שיניים יעילות, והקפדה על שימוש במי פה וחוט דנטלי.
טיפול כירורגי – במקרים בהם הניקיון העמוק לא צלח, ייתכן והפריודונט ימליץ על ביצוע הליך כירוגי בו יעלה הצורך לביצוע ניתוח חניכיים לשם ניקוי אזורים שאינם נגישים במסגרת צחצוח וניקוי טיפולי רגיל. לאחר החיתוך תתבצע תפירה מחדש של החניכיים. במקרים של אבדן עצם מתקדם, יעלה הצורך בהשתלת עצם לשם חידוש העצם.
טיפים לשמירה על היגיינת הפה ומניעת דלקת חניכיים כרונית
- צחצוח שיניים – הקפדה על צחצוח פעמיים ביום תוך שימוש במשחת שיניים עם פלואוריד.
- מברשת שיניים – להשתמש במברשת שיניים המתאימה לכם בהתאם להמלצות הרופא, כשלרוב מומלץ להשתמש במברשת שיניים חשמלית איכותית
- שימוש בחוט דנטלי
- טיפול אצל שיננית – לפחות פעם בחצי שנה, במקרים בהם התפתחה דלקת כרונית ההמלצה היא לעשות טיפול שיננית פעם ב-3 חודשים.
- הרגלי חיים בריאים – הימנעות מעישון והקפדה על תזונה נכונה ללא צריכה מוגברת של מזון עתיר סוכרים ופחמימות.
שאלות ותשובות
מצב מתקדם של הדלקת עלול להוביל לפגיעה ברקמה הרכה של השן ובעצם ובמידה והיא אינה מטופלת בזמן אף לאובדן שיניים. בנוסף לכך, הזיהום החיידקי עלול להתפשט בדם ולגרום למחלות לב, סוכרת ושבץ.
אי הקפדה על שמירת היגיינת פה, מעשנים, סוכרתיים, בעלי משקל יתר, נשים – הרות, במחזור ובגיל המעבר, נטייה גנטית ותזונה לקויה ולא בריאה.
דלקת חניכיים כרונית (Chronic Periodontitis) הינה גרסה מתקדמת של דלקת חניכיים רגילה – ג'ינג'יבטיס. בניגוד לג'ינג'יבטיס, בה ישנה הצטברות פלאק ואבנית בלבד, בדלקת הכרונית הזיהום החיידקי הינו כבד ומתקדם יותר, מה שגורם להתפתחות כיסי חניכיים עמוקים, נסיגת חניכיים ואובדן רקמה ועצם שמהווים את מנגנון האחיזה של השן. מצב זה דורש טיפול פיורודנטי מתקדם הכולל ניקיון עמוק ואין די בטיפול עצמי או טיפול שיננית סטנדרטי לשם מיגור הדלקת.
מומלץ לטפל בדלקת חניכיים כרונית ובמחלות חניכיים בכלל אצל פריודונט מומחה. כלומר, רופא שיניים בעל התמחות באבחון וטיפול של מחלות חניכיים.